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      新型冠狀病毒核酸檢測技術的AB面

      嘉峪檢測網 2020-02-04 19:45

      導讀:針對近期對新型冠狀病毒核酸檢測技術的一波熱烈公眾探討,有幾點淺見與大家交流,僅代表筆者個人觀點。

      針對近期對新型冠狀病毒核酸檢測技術的一波熱烈公眾探討,有幾點淺見與大家交流,僅代表筆者個人觀點。

       

       

      一、疫情中的輿論引導需要更有社會責任感

       

      疫情當前,全民防控,眾志成城均為打好這場沒有硝煙的戰爭,相信疫情的拐點就在近期!但我們一些企業和媒體報道卻似乎戰出了另一場硝煙,相關報道看似公允,夾帶著的明顯的焦慮感和功利味,以至于引導大量無醫學檢驗知識基礎的民眾對核酸檢測技術的認知偏差,引發民眾對醫療檢測技術的輿論焦慮甚至恐慌。

       

       

      諸如“檢測4次,才發現核酸陽性”“CT結果來做確診,不要迷信核酸”等報道,更是把對核酸檢測技術的質疑推向了輿論高潮。筆者希望大家減少輿論焦慮,甄別相關報道的嚴謹性,正確認識核酸檢測技術的AB面:

       

       

      二、正確認知核酸檢測技術

       

       

      1、新冠病毒核酸檢測,熱點后終將大浪淘金

      面對突發的新冠疫情,國內迅速涌現出近百個號稱開發出新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒的企業,雖試劑盒開發門檻較低,但對企業生產經驗以及質量管理體系要求是更大的考驗,部分生產和質量管理體系較弱的企業涌入,出現質量和性能的良莠不齊現象也可以理解。

       

       

      國家藥監局緊急審批注冊的7家企業中大多數擁有十幾年的分子診斷產品生產經驗,產品性能和質量是符合標準并用于疫情防控一線的!2月1日國家工信部已表示該7家企業新冠試劑盒日產量已經達到了77.3萬人份,是疑似患者的40倍,能夠滿足疫情防控需求,蹭熱點的用心終將回歸。

       

       

      2、信任核酸檢測結果,科學理解檢驗的局限性

      針對“檢測4次,才發現核酸陽性”的報道,我們需要正確和科學理性的看待,更不必要引發民眾對核酸檢測的偏見和焦慮。我們需要綜合考慮樣本類型選擇、采樣質量、患者病毒感染周期、檢測試劑盒的靈敏度、以及實驗操作因素對檢出率的影響。另外,對此權威專家也給出了正向回應,北京市朝陽醫院西院呼吸與危重癥醫學科副主任曹志新表示“對于絕大部分病人來說,現在用的實時熒光法核酸檢測的敏感度是非常高的,都能單次檢測呈陽性。如果持續檢測都是陰性,高概率是該名病人每次呼吸道排毒的量非常少,所以不容易檢測出來,從傳染病防控角度講,核酸陰性期間排毒量少,傳染風險小”。李蘭娟院士也表示,“這種情況不可怕,檢測不出來,也就是不具有傳染性,只有病毒在肺里繁殖后,噴出物檢測呈陽性,才具有傳染性。”

       

       

      另外,針對“CT結果來做確診,不要迷信核酸”的觀點探討,我們也應該客觀看待!CT是一種病變情況的輔助檢測技術,而核酸檢測是病原學的檢測手段,從衛生經濟學的角度分析,核酸檢測效率和準確率更高,CT篩查可操作性不強。浙江大學附屬第二醫院放射科主任醫師、中國醫師協會放射醫師分會呼吸專委會主任委員張敏鳴教授認為,CT特別容易導致交叉感染,會帶來大量的消毒消耗;同時,CT陽性也存在誤診可能;筆者非常擔心大家夸大了CT的作用,而忽略了CT檢查過程中的感染控制,也忽略了核酸檢測更早期、更敏感、更特異準確、更易操作的優勢。

       

      3、正心正念,公允看待企業宣傳,避免失實宣傳

      疫情的挑戰同時也帶來了機遇,各家企業從技術創新到產品宣傳都各顯神通。“8-15分鐘內出結果”“靈敏度和特異性均為100%”“一人一機一日檢測樣本量達1000人份”的宣傳,引發公眾較高關注,面對這樣的宣傳我們民眾確實需要公允判斷。

       

       

      對于檢測速度,我們應該理解企業希望體現技術優勢的初心,相信宣傳的速度在特殊環境和極端條件下理論上可以實現。如筆者就聯系了相關企業,其1000人份的檢測通量前提是在1天24小時滿負荷工作情況下可以實現,被媒體和民眾沒設前提的理解為夸大宣傳。但對一些棄醫學檢驗常識不顧的失實宣傳,企業也確實需要正心正念!

      新型冠狀病毒核酸檢測技術的AB面

       

      三、核酸檢測仍是最優的快速篩查確診分流防控方案

       

       

      1、診療規范明確核酸檢測是確診指標

      國家衛健委自1月15號發行第一版新冠診療規范后,陸續修訂至《新型冠狀病毒感染的肺炎診療規范試行到第5版》,并均明確核酸檢測(實時熒光RT-PCR檢測、基因測序)是新型冠狀病毒感染確診手段。

       

       

      2、核酸檢測技術能很好解決疫情防控亟需解決的問題

      目前疫情嚴重,新增疑似病例仍呈增長趨勢,筆者認為目前亟需解決的問題主要是①輕癥和潛伏感染者發現難;②疑似病例管理分散,核酸檢測需求激增與篩查分流確診效率低存在矛盾;③返工潮即將到來,下沉確診體系,快速篩查分流是關鍵。所以,筆者建議醫療和疾控機構在保障檢測準確率的前提下,選擇操作更簡便,生物安全性更好,效率更高的檢測方案至關重要。

       

      總之,在嚴峻疫情籠罩下的民眾焦慮甚至恐慌,我們需要客觀公允的看待各方的消息和信息,不偏聽,不執念,不相互攻擊,科學評估,嚴謹求證,正心正念才是特殊時期媒體和民眾應有的態度!

       

       

      來源:野馬與莽夫中國體外診斷

      關鍵詞: 新型冠狀病毒 核酸檢測

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